Barreras y factores facilitadores para la accesibilidad a lainterrupción legal del embarazo (ILE) en el subsistema privado y de la seguridad social de Argentina: análisis dela situación institucional en el Hospital Italiano de Buenos Aires / Barriers and facilitating factors for accessibility to legal interruption of pregnancy in Argentina's public health and private subsystem: analysis of the institutional situation at Hospital Italiano de Buenos Aires

Hasta diciembre de 2020, en Argentina el aborto era legal ante determinadas causales. Sin embargo, era común que la implementación de esta legislación se viera entorpecida. El objetivo de esta investigación fue identificar las barreras y los factores facilitadores para la accesibilidad a la interrupción legal de embarazo en una institución del subsistema privado y de la seguridad social. Se realizó una investigación con enfoque cualitativo con entrevistas a profesionales del equipo de salud involucrados en el circuito de atención de interrupción legal de embarazo del Hospital Italiano de Buenos Aires. Los resultados se organizan en cinco ejes temáticos que surgieron luego de un proceso de lectura, interpretación y discusión:1) ausencia de una política institucional explícita, 2) los componentes de la práctica (falta de registro en la historia clínica electrónica, desarrollo de circuitos paralelos para acceder a la medicación: misoprostol), 3) el marco jurídico legal y las causales (falta de leyes claras, diversas interpretaciones en lo que respecta al causal salud), 4) la objeción de conciencia y 5) los aspectos contextuales (movimiento feminista, el proyecto de ley desaprobado en el senado en 2018). A pesar de que el equipo de salud contaba con un marco legal claro, implementar una política institucional interna resulta sumamente necesario. (AU)

Up until December 2020, abortion was legal in Argentina on certain grounds. However, it was common for the implementation of this legislation to be hindered. The purpose of this research was to identify the barriers and facilitating factors for the accessibility to legal abortion in both private and public health care institutions. A qualitative research was carried out with interviews with health professionals involved in the health team at Hospital Italiano de Buenos Aires legal interruption of pregnancy care circuit. The results are organized into five thematic axes that emerged after a process of reading, interpreting and discussing: 1) the absence of an explicit institutional policy, 2) the components of the practice (lack of registration in the electronic health records, development of parallel circuits to access medication: misoprostol), 3) the legal framework and grounds (lack of clear laws, different interpretations regarding health grounds), 4) conscientious objection, and 5) contextual aspects (feminist movement, the bill disapproved in the Senate in 2018). Even though the health teamhad a clear legal framework in place, implementing an internal institutional policy is extremely necessary. (AU)

Tendencias temporales en el uso de métodos de barrera durante las relaciones sexuales en Argentina y eficacia de intervenciones para promover su implementación / Trends in the use of barrier methods during sexual intercourse in Argentina and the effectiveness of interventions to promote their implementation

Durante la última década, presenciamos en Argentina un aumento de la incidencia de infecciones de transmisión sexual(ITS) vinculado con una disminución en el uso de métodos de barrera (MB). De acuerdo a la bibliografía, existen varias categorías de obstáculos para el uso de MB: desigualdades de género, dificultades económicas y/o de accesibilidad, desconfianza respecto de los MB provistos por el Estado respecto de su calidad y/o fecha de vencimiento, o bien, creencias acerca de que la utilización de MB disminuye el placer sexual o que no es necesario su uso cuando la relación de pareja es estable y/o basada en la confianza, el amor y/o la fidelidad. A partir de esta problemática, los autores de este artículo realizamos una búsqueda bibliográfica y revisamos cual es la evidencia que respalda diferentes intervenciones para promover el uso de MB. Encontramos evidencia de moderada calidad que avala la eficacia de intervenciones a nivel comunitario basadas en la teoría sociocognitiva y en el aumento de la oferta y la disponibilidad de preservativos para mejorar el conocimiento sobre el HIV y el uso de estos métodos, sin impacto sobre la incidencia de ITS a nivel poblacional. (AU)

Over the last decade, Argentina has shown an increase in the incidence of sexually transmitted infections (STIs) linked to a decrease in the use of barrier methods (BM). According to the literature, there are several categories of obstacles for the use of BM: gender inequalities, economic and/or accessibility difficulties, mistrust regarding the quality and/or expiry date of state-provided BMs, as well as beliefs that the use of BMs reduces sexual pleasure or that their use is not necessary when the couple's relationship is stable and/or based on trust, love and/or fidelity. In light of this issue, the authors of this article conducted a literature search and reviewed the evidence supporting different interventions to promote the use of BM. They found moderate quality evidence that supports the efficacy of community-level interventions based on socio-cognitive theory and on increasing the supply and availability of condoms to improve knowledge about HIV and the use of these methods, with no impact on the incidence of STIs at the population level. (AU)

En 2020, el aborto en Argentina salió de la clandestinidad / In 2020, abortion in Argentina came out of hiding

El aborto voluntario es legal en Argentina a partir de la sanción y promulgación de la ley 27.610, enmarcada en el artículo 75 de la Constitución Nacional y de aplicación obligatoria en todo el territorio de la República Argentina, que tiene como objeto regular el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo y a la atención post-aborto. En este artículo, las autoras sintetizan los aspectos más destacados de esta ley y plantean los desafíos a tener en cuenta para su exitosa implementación. (AU)

Voluntary abortion is legal in Argentina since the sanction and promulgation of Law 27,610, which is framed in Article 75 of the National Constitution and mandatory throughout the territory of the Argentine Republic. It aims to regulate access tothe voluntary termination of pregnancy and post-abortion care. In this article, the authors summarize the most importantaspects of this law and pose the challenges to be considered for its successful implementation. (AU)

Safety and Drugs: How Do We Record Medication Consumption and Prescription in Electronic Medical Records? A Look on Aspirin.

BACKGROUND: documentation of aspirin consumption is usually not complete and clear, probably because it's a cheap drug that can be easily acquired. OBJECTIVE: To evaluate the quality of the record of aspirin consumption documented in the electronic medical records (EMRs) of a Private University Hospital of Argentina. DESIGN: Qualitative and quantitative descriptive exploratory study. RESULTS: principal findings were that 86 % of the notes mentioned aspirin as a chronic prescription. 12% mentioned its temporary suspension. Numerous EMRs mentioned the use of an "antiplatelet" drug without specifying which, and didn't specify abbreviations, consumed dose or when to start or stop aspirin. CONCLUSIONS: overall quality of aspirin related information registration in EMRs was poor. This is concerning since it's a frequently prescribed drug, not exempt from adverse events.

La interrupción legal del embarazo en Argentina / The legal termination of pregnancy in Argentina

En el contexto de la publicación por parte del Ministerio de Salud de la Nación de Argentina del Protocolo para la atenciónintegral de las personas con derecho a la interrupción legal del embarazo (ILE), resumido y comentado en este mismonúmero de EVIDENCIA, este comentario editorial ofrece: 1) una perspectiva amplia de lo que significa el aborto, desde lamirada estrictamente biologicista hasta definiciones basadas en el enfoque de género; 2) una descripción de los diferentesmarcos jurídicos respecto del aborto que imperan actualmente en Latinoamérica y Argentina, haciendo especial hincapiéen lo concerniente a las ILE; 3) información epidemiológica sobre la mortalidad materna en Argentina y la asociada alaborto inseguro; 4) estadísticas sobre la realización de ILE en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.Dada la situación actual de aislamiento social preventivo obligatorio en el marco de la pandemia de Covid-19, conside-ramos quienes integramos equipos de salud debemos estar más atentos/as que nunca a las situaciones de violenciapotencial que podrían suceder en este contexto, para dar las respuestas pertinentes -entre las que se incluyen las ILE-, alas víctimas de embarazos no deseados consecutivos a situaciones de coerción. (AU)

In the context of the publication by the Argentine Ministry of Health of the Protocol for the comprehensive care of people withthe right to legal termination of pregnancy (LTP), summarized and commented on in this same issue of EVIDENCIA, thiseditorial article offers: 1) a broad perspective of what abortion means, from a strictly biological point of view to definitionsbased on the gender approach; 2) a description of the different legal frameworks regarding abortion that currently prevailin Latin America and Argentina, with special emphasis on LTP; 3) epidemiological information on maternal mortality inArgentina and that associated with unsafe abortion; 4) statistics on the realization of LTP in the Autonomous City ofBuenos Aires, Argentina.Given the current situation of mandatory preventive social isolation in the framework of the Covid-19 pandemic, we considerthat those of us who are part of health teams should be more alert than ever to situations of potential violence that couldoccur in this context, to give the relevant responses - including LTP- to victims of unwanted pregnancies following coercivesituations. (AU)

Eficacia del tratamiento antibiótico en la bronquitis aguda / Efficacy of antibiotic treatment in acute bronchitis

Partiendo de una viñeta clínica la autora plantea el siguiente interrogante: ¿En pacientes mayores de 65 años con diag-nóstico probable de bronquitis aguda, el uso de antibióticos produce mejora en algún parámetro clínico?Luego de realizar una busqueda bibliográfica se resumen la evidencia publicada en una reciente revisión sistemática, la cual concluye que si bien existen beneficios estadísticamente significativos en algunos resultados de interés, estos no parecen tener impacto clínico teniendo en cuenta la naturaleza habitualmente autolimitada y benigna de esta enfermedad y la posibilidad de efectos colateales relacionados con el tratamiento. Es importante destacar sin embargo que la eviden-cia resultó limitada para abordar cabalmente a la población anciana afectada por este problema. (AU)

Moved by a clinical vignette, the author propose the following question: In patients over 65 with probable diagnosis of acute bronchitis, does the use of antibiotics produce improvement in any clinical outcome?After carrying out a bibliographic search, the evidence published in a recent systematic review is summarized, which concludes that although there are statistically significant benefits in some results of interest, these do not seem to have clinical impact, tak-ing into account the usually self-limited and benign nature of this disease and the possibility of collateral effects related to the treatment. It is important to highlight, however, that the evidence was limited to fully address the elderly population affected by this problem. (AU)